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  • 百姓“看病钱”被骗,医保基金安全如何监管?

    为牟取更大利益,池某等人还与本地民营门诊部相互勾结,在以虚开药品购买单据、骗开高价中药材等方式,在医院空刷医保卡直接骗取医保基金,并将骗开的药品销售牟利。为维护国家医保基金安全和药品管理秩序,今年4月9日,公…

    前天 18:11 0 0
  • “十四五”时期公立医院发展方向定了,这八项行动是关键!

    《行动》指出,在“十四五”时期,公立医院高质量发展促进行动主要包括四个重点建设行动和四个能力提升行动:实施临床重点专科建设“百千万工程”,建设国家临床重点专科群和中医优势专科,加强对中西部地区薄弱专科建设的政…

    前天 18:11 0 0
  • 医保规划从顶层到基层,再看医院如何“强身健体”?

    从顶层走向基层,《规划》对医保政策的执行层——医保机构,也提出了一系列规范管理措施:坚持依法依规分类参保,推动全国基本医保用药范围基本统一,加强医保医用耗材管理,提升医疗服务项目管理水平;加强医保基金管理,守…

    2天前 0 0
  • 今日重阳,来聊聊我国长护保险制度应该怎么建

    尤其是以江苏省南通市、山东省青岛市等为代表的一批试点城市的做法和经验,为在全国稳步建立中国特色长护保险制度提供了基本路径和制度“构件”(诸如:制度的基本架构、适用范围、筹资方式、需求认定、等级评定、给付标准、…

    2天前 0 0
  • 医保基金“不用白不用”?原来真相是这样

    为此,凡采用第三方支付的医疗保险项目,要想保证基金可持续性就必须同时管理医疗服务供方和需方行为。对于医保基金而言,管理方式主要有三种:一是医保基金的制度机制设计,二是医保基金的行政法律监管和处罚,三是舆论宣传…

    2天前 0 0
  • 新生儿出生,一定要尽早参加医保!

    三孩政策已经正式开始实施,国家的相应配套政策也都在飞速建立,虹富市医保家园的新晋宝妈笑笑就赶上了这个好时候。这时候要是有了新生儿医保,住院的费用就可以报销了。需要填写《xx市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表…

    2天前 0 0
  • 中医药按病种/病种分值付费来了!“临床价值”迎大考!

    广东省医疗保障局日前印发《广东省医疗保障局关于开展医保支付改革促进中医药传承创新发展的指导意见》(以下简称《意见》),旨在深化医保支付制度改革,促进中医药高质量发展,满足人民群众对中医药服务需求,其中“对中医…

    2天前 0 0
  • 国家医保局:回顾“中国医保”的“十三五”​

    施子海介绍,“十三五”期间,职工医保政策范围内住院费用基金支付比例从2015年的81.9%提高到2020年的85.2%,城乡居民医保政策范围内住院费用基金支付比例从2015年的64.6%提高到2020年的70…

    3天前 0 0
  • 正行风,优服务,精准发力推进医保行风建设再提升

    2021年,北京市密云区医疗保障局在以往工作基础上,继续将行风建设工作抓紧抓好,按照市医保局行风建设工作安排,进一步完善了《北京市密云区医疗保障局关于加强医疗保障系统行风建设的工作方案》,发挥行风建设工作领导…

    3天前 0 0
  • 医保支付政策应如何协同医疗服务价格改革?

    医保支付方式除了按项目付费外,按其他医保支付方式所结算的医疗费用加上患者个人的自付和自费费用,在扣除药品费用和按政策规定从医疗服务价格项目中分离出来的耗材费用后的余额部分,极有可能并不等于(大于或少于)医疗机…

    3天前 0 0
  • 三名劫匪绑架医院院长,牵扯出76人被查……

    持续深化医药招采改革,以集中带量采购有效挤压药品、耗材价格虚高空间,切断购销黑色利益链;积极推行医药购销“两票制”改革,有效减少流通环节;推动医疗机构健全药品、耗材、设备院内准入机制,强化对医院、科室“一把手…

    3天前 0 0
  • 异地就医为啥直接结算和回参保地手工报销医疗费不一样?

    按照国家现行规定,参保人在异地定点医疗机构就医直接结算时,按照“就医地目录、参保地政策”执行医保报销,即:不论是住院还是门诊,医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策;医保基金起付标…

    3天前 0 0
  • 中纪委:堵住医保基金漏洞

    其次,一些医疗保障相关监管部门及其工作人员还存在不认真履行职责的问题,比如在审核相关单据时走过场,监管职责形同虚设,让骗保的不法分子轻易得逞。要持续整治医保领域腐败和作风问题,对存在形式主义、官僚主义问题的公…

    4天前 0 0
  • 思考丨如何破解多适应症造成的医保支付标准制定困境?

    此时,医保支付标准该如何制定呢:是不同适应症差别定价,还是不同适应症的定价比较后就高不就低,或是就低不就高,抑或是基于用药数量进行加权平均?本文不打算深入探讨其他维度的方法(包括成本加成方法)的细节,只是想指…

    4天前 0 0
  • 长期护理保险试点五年,各地进展如何?

    截至2021年上半年,49个长期护理保险制度试点城市参保人数达1.34亿人,累计享受待遇人数为152万人。2020年全省16市已全面建立了职工长期护理保险,目前济南市、青岛市和东营、烟台、威海、日照的部分县区…

    4天前 0 0
  • 年底前,这8大医药政策需要重点关注!

    《2021年国家医保药品目录调整工作方案》规定,今年的国家药品目录调整分为准备(2021年6-7月)、申报(2021年7-8月)、专家评审(2021年8-9月)、谈判(2021年9-10月)、公布结果(202…

    5天前 0 0
  • 医保电子凭证用户破8亿!就医购药“码”上搞定

    全国参保人均可在国家医保服务平台APP,激活专属医保电子凭证,“就医购药不用卡,只刷医保电子凭证”,随时随地查询医保账户,医保服务触手可及,方便又快捷。通过国家医保服务平台APP“亲情账户”功能,可代家属申领…

    5天前 0 0

中国医疗保险

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为建设更加公平更可持续的全民医保制度,推进医改深化和健康中国建设,发引领之声,助精准之力;我们这里有聊、有料、有论,每天真诚推送犀利观点+深度报道+主题论坛+行业快讯,期待您的加入!
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